“自由醫生”張強辭職前在體制內待了20多年，這位出身于醫生世家--爺爺是中醫，外公外婆是西醫的中國最知名的靜脈曲張微創(chuàng )手術(shù)專(zhuān)家早已功成名就。2012年底，張強辭職時(shí)有人說(shuō)，“這是中國醫療史標志性的事件。”如今，張強不隸屬于任何一家醫院，他打造著(zhù)自己的品牌。

　　出生于醫學(xué)世家的張強醫生，其祖父張澤夫為當地有名的中醫，外祖父俞仲志為當地有名的西醫師。他從小家教嚴格，中學(xué)時(shí)期就決意做一名優(yōu)秀的醫生。1984年，張強考取浙江醫科大學(xué)臨床系。1989年又以?xún)?yōu)異的成績(jì)考取上海第二醫科大學(xué)研究生，后應邵逸夫醫院美方院長(cháng)的邀請成為當時(shí)浙江省唯一的血管外科研究生。

　　在從醫的二十多年里，張強成為罕有的保持零事故和零投訴的的醫生。平時(shí)酷愛(ài)藝術(shù)的他，喜歡把外科技術(shù)做到極致精美，成為醫學(xué)界的藝術(shù)家，成了他一生不變的理想。

　　2012年底，感受到未來(lái)優(yōu)秀醫生團隊的價(jià)值和稀缺性的張強宣布離開(kāi)體制創(chuàng )業(yè)，他宣布：“從此，我不再是張強主任、張強教授，而是張強醫生！”至此，他和世界大多數國家的醫生一樣，成為一名自由執業(yè)醫生，開(kāi)始打造張強醫療團隊品牌。

　　在采訪(fǎng)的過(guò)程當中，張強反復跟記者強調自己不是“下海”，而是“上岸”。離開(kāi)公立醫院的“體制內”, 去自主選擇執業(yè)方式和執業(yè)機構,“我愿意為大家先探個(gè)路。”張強說(shuō)。

　　2013年1月1日，張強醫生簽約上海沃德醫療中心（WorldPath International）并組建張強血管團隊。同年10月，張強正式接受北京和睦家醫院邀請，同時(shí)簽約并組建北京和睦家醫院血管團隊。

　　看起來(lái)，張強與那些體制內的醫生確實(shí)有著(zhù)諸多的不同。他的名片正面印著(zhù)“張強醫生”，反面則印著(zhù)“Dr.Smile”（微笑醫生）。每天凌晨 4 點(diǎn)，張強都會(huì )準時(shí)起床練拳，這位手握纖纖手術(shù)刀的醫生是一位拳擊高手，他曾在上海市高校武術(shù)比賽中獲得獎牌。早晨7點(diǎn)，他會(huì )準時(shí)將自己今天的一幅畫(huà)發(fā)送到自己的微博和微信公眾平臺上；他喜歡戴花色手術(shù)帽，“因為這能給病人帶來(lái)好心情。” 在醫院， 這種印有“CARE、HEAL”（關(guān)心、健康）字樣的個(gè)性手術(shù)帽，在術(shù)后經(jīng)常“丟失”，因為“喜歡它的護士們太多了”；在做手術(shù)時(shí)，張強會(huì )在手術(shù)室里播放法語(yǔ)歌曲，“這樣手術(shù)臺上的病人就沒(méi)那么焦慮了。”

　　訪(fǎng)談：

　　德?tīng)査銟?lè )部：你是中國最知名的靜脈曲張微創(chuàng )手術(shù)專(zhuān)家，創(chuàng )新了多項血管微創(chuàng )技術(shù)，事實(shí)上在體制內早已功成名就了，為什么又要下海成為一個(gè)“自由人”呢？

　　張強：體制內功成名就，不代表是最好的醫生。老百姓需要的優(yōu)秀醫生，和體制內的“優(yōu)秀醫生”，還有很大不同。因此，我愿意檢驗自己，重新定位自己，離開(kāi)體制，按照自己的設想去打造最好的醫療團隊品牌，真正圍繞病人利益的醫療品牌。

　　德?tīng)査銟?lè )部：你在 2012年底離開(kāi)體制，提出“要為中國善良優(yōu)秀的醫生們尋找一條新路。”現在這條出路找到了嗎？

　　張強：從歷史上來(lái)看，從中國的歷史上來(lái)看，我們的醫生一直是一個(gè)自由職業(yè)。只是到了解放后，因為歷史的原因把自由職業(yè)的醫生歸編到編制內部。而全世界90%以上的國家的醫生都是自由職業(yè)，事實(shí)上醫生自由職業(yè)是恢復了它本來(lái)的面目，所以我稱(chēng)之為“上岸”。從2013年離開(kāi)體制，我原打算為了中國的自由醫生尋找一條出路。過(guò)去醫生的品牌、信譽(yù)及資源都是依賴(lài)于體制，離開(kāi)體制似乎就無(wú)法生存。而現在經(jīng)過(guò)一年多來(lái)，事實(shí)證明離開(kāi)體制這條路也是可行的。

　　德?tīng)査銟?lè )部：你的名片很有意思，正面印著(zhù)“張強醫生”，反面印著(zhù)“Dr.Smile”（微笑醫生），為什么說(shuō)自己是微笑醫生？

　　張強：這個(gè)名字的由來(lái)是因為1997年我到美國去學(xué)習的時(shí)候，當時(shí)要取個(gè)英文名字，我臨時(shí)就以Smile為名。結果這個(gè)名字很受歡迎，我每到一個(gè)部門(mén)去，大家都會(huì )對我印象深刻。2007年，我作為人才引進(jìn)到上海工作，當時(shí)我一邊工作一邊寫(xiě)博客，博客的名字就叫“Dr.Smile”。我寫(xiě)博客的目的就是想要做一個(gè)快樂(lè )的醫生，在生活當中保持一個(gè)快樂(lè )的心態(tài)，慢慢的“Dr.Smile”就變成了一個(gè)符號。但是我覺(jué)得“微笑醫生”不該是我個(gè)人的符號，未來(lái)應該是我們醫生群體當中那些陽(yáng)光的，喜歡醫學(xué)事業(yè)的那一類(lèi)醫生的集體符號。

　　德?tīng)査銟?lè )部：事實(shí)上，現在中國的醫生大多很難“微笑”，從你的角度來(lái)看，中國的醫療最突出的問(wèn)題在哪里？

　　張強：確實(shí)現在中國的很多醫生都很難微笑，這是因為我們的體制、醫療環(huán)境都不盡如人意。當然，醫生群體中也分不同的類(lèi)型，事實(shí)上在我的周?chē)陀幸蝗何⑿︶t生，他們在這種環(huán)境當中也保持了很好的心態(tài)，和病人建立了友好的關(guān)系。目前中國最突出的問(wèn)題事實(shí)上是分層的醫療問(wèn)題，也就是說(shuō)我們的老百姓對醫療的需求與過(guò)去相比完全不同了。而我們醫療的提供方，也就是醫院所能提供的服務(wù)是遠遠滿(mǎn)足不了老百姓的需求--窮人看不起病，富人又買(mǎi)不到服務(wù)。所以醫療整個(gè)沒(méi)有一個(gè)分層的狀態(tài)。這種問(wèn)題存在根源也是多方面的，其中一方面是我們的公立醫院壟斷了醫生的資源，進(jìn)而壟斷了患者資源，所以醫生就沒(méi)有第二種選擇。醫生的勞動(dòng)力被壟斷禁錮的時(shí)候，就會(huì )人為地造成了看病難，看病貴的問(wèn)題。

　　德?tīng)査銟?lè )部：能不能具體舉幾個(gè)例子，關(guān)于醫患矛盾的沖突？

　　張強：醫患矛盾的沖突我認為根本的原因有幾個(gè)方面。第一個(gè)方面，我們的醫療長(cháng)期以來(lái)采用的是“以藥養醫”的體制。在這種體制下，醫生與醫院為了生存，會(huì )采用一些不符合醫療原則的診療手段，比如過(guò)度醫療，比如低成本粗糙的醫療，這種模式往往會(huì )造成患者的利益的損害。更嚴重的后果是損害了醫生群體在患者心目當中的信任感。所以，醫患矛盾是跟整個(gè)醫療提供方所提供的服務(wù)是息息相關(guān)的。另外一個(gè)重要的方面，是我們的國家的醫保壟斷了醫療保險的市場(chǎng)，商業(yè)保險在中國發(fā)展非常艱難。如果商業(yè)保險無(wú)法大面積鋪開(kāi)，我們的醫保無(wú)法照顧到大部分老百姓的情況下，看病貴的問(wèn)題就會(huì )非常突出。我國在醫療保障方面與先進(jìn)國家相比還有很大的差距。老百姓看一場(chǎng)病，可能要耗掉大量的財力物力，所以這也是矛盾的根源所在。目前公立醫院在對病人進(jìn)行診療的時(shí)候，缺乏對病人的病情充分了解及溝通的機會(huì )。因為整個(gè)醫療模式是以數量作為指標，可能三五分鐘就要打發(fā)一個(gè)患者。這樣的一個(gè)時(shí)間，根本不能真正體現醫生的水平，也不能了解患者的病情，所以醫患之間的矛盾就會(huì )經(jīng)常出現。

　　德?tīng)査銟?lè )部：作為最早一批運用互聯(lián)網(wǎng)的醫生，你是怎么看待互聯(lián)網(wǎng)與傳統醫療相結合這種情況的？

　　張強：互聯(lián)網(wǎng)對于中國醫療目前現實(shí)狀況下，會(huì )起到一個(gè)非常有價(jià)值的作用。比如說(shuō)，我們的醫生與病人之間過(guò)去進(jìn)行直接的聯(lián)系與溝通是非常困難的。互聯(lián)網(wǎng)使得醫患之間的距離拉近。它可以彌補傳統醫療上的不足，比如病人在出院以后如何隨訪(fǎng)。在中國，我們基層的醫院，尤其是城市與農村當中的三甲醫院，它們之間的信息和技術(shù)的差距是非常巨大的。不像在國外，城市和鄉村的醫生的水平和標準是非常接近的。在中國，這種巨大的城鄉差距，只有利用互聯(lián)網(wǎng)可以把互通并拉近，基層的醫生和大醫院的醫生在進(jìn)行遠程的學(xué)術(shù)交流和會(huì )診變得可能。

　　德?tīng)査銟?lè )部：例如醫患關(guān)系緊張這樣的命題，你是如何具體通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)解決此類(lèi)問(wèn)題的呢？

　　張強:互聯(lián)網(wǎng)現在已經(jīng)給醫生和患者提供了一個(gè)平臺，可以比較大的程度來(lái)緩解這個(gè)問(wèn)題。但問(wèn)題不是所有的醫生都愿意主動(dòng)去和患者進(jìn)行溝通，所以平臺即使在那，也不是所有的醫生都可以使用。但事實(shí)上，積極主動(dòng)地去利用互聯(lián)網(wǎng)幫助病患的醫生，他們的醫患關(guān)系一般而言都會(huì )比較好。

　德?tīng)査銟?lè )部：你目前也經(jīng)營(yíng)著(zhù)個(gè)人微博以及微信公眾號，每天上傳自己畫(huà)的畫(huà)，這個(gè)很有意思，能不能具體談?wù)剬δ惚救思肮ぷ鞯母淖儯?br />
　　張強：我的自媒體以及互聯(lián)網(wǎng)工具實(shí)際上對生活和工作有著(zhù)很好的幫助。離開(kāi)體制以后，我有更多的時(shí)間給自己的生活，給自己的家人，這可能是一個(gè)改變。但無(wú)論在體制內還是體制外，我的心態(tài)一直是積極主動(dòng)的。以前我在體制內做了20年的醫生，也做了10年的科室主任。即便在體制內，我對病人的關(guān)愛(ài)也一直是沒(méi)有松懈的。出了體制以后，我有更多的時(shí)間和機會(huì )能夠和病人進(jìn)行溝通。

　　德?tīng)査銟?lè )部：你提出了在新媒體時(shí)代，小至醫生、大到醫院，品牌建設都至關(guān)重要。這個(gè)提法很有趣，能不能詳細介紹一下？

　　張強：新媒體時(shí)代，醫療品牌的建設至關(guān)重要。中國的醫療水平存在地域以及人的差異，因為中國的醫學(xué)教育及醫生的成長(cháng)不是一個(gè)標準化的過(guò)程，所以個(gè)人的成長(cháng)會(huì )有不同。以前看病都得看醫院，但是每個(gè)醫院的專(zhuān)科水平是不均衡的，即使同一個(gè)專(zhuān)科，醫生之間的水平也是不均衡的。老百姓希望找到好醫生、好團隊，這是他們的終極目標。在新媒體時(shí)代，滿(mǎn)足這種需求的可能性就存在。所以把好醫生好團隊介紹給老百姓，是一件非常有意義的事。

　　德?tīng)査銟?lè )部：比如說(shuō)效率的重要性，個(gè)人品牌的識別度，可以增加溝通的效果這樣的提法在現實(shí)中的案例請舉例？

　　張強：關(guān)于個(gè)人品牌的識別度，互聯(lián)網(wǎng)在這方面確實(shí)做了很多工作。例如好大夫在線(xiàn)，這個(gè)網(wǎng)站對醫生的品牌建設是通過(guò)病患的投票系統，票數排名決定一個(gè)醫生在網(wǎng)絡(luò )上的口碑。而且網(wǎng)站對投票系統控制得非常嚴格，每一票都非常慎重、嚴謹、公平，從技術(shù)角度來(lái)講，已經(jīng)做得非常成功。還有些病人會(huì )通過(guò)長(cháng)期跟蹤醫生的自媒體，微博、微信來(lái)了解這個(gè)醫生的個(gè)性、世界觀(guān)、業(yè)務(wù)的水平，這些也是重要的補充。

　　德?tīng)査銟?lè )部：怎么看待互聯(lián)網(wǎng)醫療的創(chuàng )業(yè)團隊，有很多團隊并沒(méi)有傳統醫療的背景，就在這個(gè)領(lǐng)域創(chuàng )業(yè)？

　　張強：我個(gè)人接觸了很多類(lèi)似的創(chuàng )業(yè)團隊，也同時(shí)身兼了三個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫療公司的醫學(xué)顧問(wèn)。總體來(lái)講，目前傳統醫療與互聯(lián)網(wǎng)的結合還很初級。因為互聯(lián)網(wǎng)的從業(yè)人員更注重IT，缺乏醫療思維；而傳統醫療人員則是缺乏IT思維。這兩者如何碰撞出火花，我覺(jué)得需要時(shí)間。我們作為醫學(xué)專(zhuān)家來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)的很多思維對我們的醫療有很大啟發(fā)作用。比如互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的特點(diǎn)是專(zhuān)注、口碑、快速，這跟很多醫療產(chǎn)業(yè)和品牌的理念都非常類(lèi)似。

　　德?tīng)査銟?lè )部：怎么看待移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，可穿戴設備對醫療發(fā)展的支持和推動(dòng)？

　　張強：互聯(lián)網(wǎng)未來(lái)一定會(huì )在醫療方面起到一個(gè)舉足輕重的作用。可穿戴設備會(huì )改變過(guò)去醫療的模式，雖然現在在準確度和設計理念上離現實(shí)的應用還有差距，但方向是對的。將來(lái)可穿戴設備可以隨時(shí)監控我們身體的各項健康指標，并到達專(zhuān)家的終端，這樣在疾病的前期就可以提前預防。

　　德?tīng)査銟?lè )部：醫療創(chuàng )業(yè)團隊在法律上有沒(méi)有需要注意的問(wèn)題？

　　張強：目前因為醫療創(chuàng )業(yè)團隊還沒(méi)有很大的突破，所以在法律上應該還沒(méi)有直接觸及到很大的問(wèn)題。

　　德?tīng)査銟?lè )部：請你想象一下未來(lái)十年中國的醫療發(fā)展會(huì )是如何？

　　張強：我認為未來(lái)不需要十年，未來(lái)五年在幾個(gè)方面就會(huì )有一個(gè)明顯的變化。首先是私立醫療機構會(huì )在中國的醫療市場(chǎng)上占據一定的份額，尤其是在高端國際化的市場(chǎng)上，私立醫院會(huì )比公立醫院走得更遠，更快。第二個(gè)方面，會(huì )有一批優(yōu)秀的專(zhuān)家，他們會(huì )選擇離開(kāi)體制，來(lái)打造他們自己的品牌。第三個(gè)方面，商業(yè)保險在中國會(huì )有一個(gè)增長(cháng)期，商業(yè)保險的發(fā)展能夠解決看病貴的問(wèn)題，同時(shí)會(huì )給私立高端的醫療機構提供一個(gè)增長(cháng)的空間。另外移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)會(huì )在醫療的各個(gè)方面普及并應用。

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